Sal eksogene BHB-aanvullings my geestesongesteldheid behandel?
Ek verstaan. Jy wil nie jou dieet verander nie. Heeltemal verstaanbaar. En my antwoord op of eksogene β-Hydroksiebutiraat (ook bekend as beta-hidroksi-butiraat of BHB) aanvullings sal jou geestesongesteldheid behandel is dat ek nie weet nie. En selfs die kenners van eksogene ketone weet nie. Alhoewel hulle sterk veronderstel dat daar 'n positiewe voordeel kan wees,
… dit is moontlik dat eksogene ketoonaanvulling-geïnduseerde ketose 'n effektiewe terapeutiese hulpmiddel teen psigiatriese siektes kan wees. Inderdaad, eksogene ketoonaanvullings het 'n modulerende invloed op gedrag en anxiolitiese effek in dierestudies.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Terapeutiese potensiaal van eksogene ketoonaanvulling geïnduseerde ketose in die behandeling van psigiatriese versteurings: oorsig van huidige literatuur. Grense in psigiatrie363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Die huidige stand van navorsing oor BHB-aanvulling
Maar toe daardie resensie in 2019 geskryf is, is die navorsing nie gedoen om die vraag te beantwoord of BHB-aanvulling geestesongesteldheid kan behandel nie. En ten tyde van die skryf van hierdie blogartikel wat jy lees, weet ons steeds nie die antwoord nie. Die navorsing is steeds nie voldoende gedoen om die vraag te beantwoord of BHB-aanvulling alleen jou geestesongesteldheid sal behandel nie.
Tans is daar 'n gebrek aan omvattende navorsing oor BHB-aanvulling as 'n selfstandige behandeling vir geestesiektes. Tans is gepubliseerde gevallestudies, loodsproewe en gerandomiseerde beheerde proewe (RCT's) hoofsaaklik gefokus op die doeltreffendheid van ketogeniese diëte in die behandeling van geestesgesondheidstoestande. Ek sou my voorstel dat navorsing in die toekoms sal verbreed om BHB-aanvulling op verskillende geestesiektes spesifiek te ondersoek. Ek sou verwag (en hoop) om studies te sien wat die uitkomste van pasiënte op ketogeniese diëte vergelyk met diegene wat slegs BHB-aanvullings gebruik. Daarbenewens kan navorsing die gekombineerde effekte van ketogeniese diëte en aanvullende ketoonsoute of ander vorme van BHB ondersoek.
Ketogene diëte en hul verhouding tot BHB
Kom ons kyk na daardie oulike navorsingsoorsig wat nie so lank gelede gedoen is nie, kyk na die Terapeutiese potensiaal van eksogene ketoonaanvulling geïnduseerde ketose in die behandeling van psigiatriese afwykings. Hulle het baie getrek uit navorsing oor die ketogeniese dieet. Hoekom? Omdat ketogeniese diëte drie ketoonliggame produseer, waarvan een BHB is.
Maar nêrens in hul resensie beveel hulle aan dat jy probeer om eksogene BHB-aanvulling as 'n behandeling vir jou geestesongesteldheid te gebruik nie. Hulle bespreek die onderliggende meganismes waardeur BHB, as 'n ketoonliggaam, help met die behandeling van neurologiese versteurings en psigiatriese siektes, wat meer as indrukwekkend en hoopvol is. Die skrywers is baie gerespekteerde navorsers van ketoonliggame en het kliniese ervaring met die gebruik van eksogene ketone met 'n verskeidenheid neurologiese toestande. En selfs hierdie skrywers vra vir verdere studies wat die gebruik van eksogene BHB-aanvulling in psigiatriese bevolkings ondersoek.
Hoekom? Omdat die huidige navorsing die gebruik van ketogeniese diëte vir neurologiese versteurings en verskeie geestesiektes die beste ondersteun. Ten minste in hierdie tyd.
Waarom verdere navorsing noodsaaklik is
Maar dit gaan nie die einde van ons bespreking wees nie. Omdat ek self 'n nuuskierige soort is, verwelkom ek jou weldeurdagte en redelike vraag. Dit is eintlik 'n baie goeie vraag. En ek wil hê jy moet weet dat navorsers ook oor hierdie dinge dink.
Byvoorbeeld, daar is werklik 'n paar opwindende navorsingsbelofte en kliniese toepassings vir BHB-infusies as 'n behandeling in akute sorgsituasies.
Aangesien BHB as 'n alternatiewe metaboliese substraat vir glukose tydens energieke stres kan funksioneer, is daar toenemende belangstelling in die gebruik van IV BHB in akute, binne-pasiënt toestande soos traumatiese breinbesering, of isgemiese besering aan die brein of hart
Storoschuk, KL, Wood, TR, & Stubbs, BJ (2023). 'n Sistematiese oorsig en meta-regressie van eksogene ketooninfusietempo's en gevolglike ketose - 'n hulpmiddel vir klinici en navorsers. Grense in Fisiologie, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Wat hou dit as 'n opsie in kritiekesorgeenhede voor? Blykbaar is daar nog nie 'n kommersieel beskikbare BHB in hierdie vorm beskikbaar nie. Iemand moet daarmee aangaan!
… die rol van terapeutiese ketose in akute patologiese toestande soos traumatiese breinbesering, beroerte, hartversaking en ander siektes is minder omvattend ondersoek as gevolg van die gebrek aan 'n kommersieel beskikbare voorraad van binneaarse BHB.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). 'n Sistematiese oorsig van intraveneuse β-hidroksibutiraatgebruik by mense - 'n belowende toekomstige terapie?. Grense in die geneeskunde1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
As daar IV BHB meer geredelik beskikbaar was, dink ek dit sou nog lank duur voordat ons dit as deel van psigiatriese behandeling sien. Alhoewel ek erken dit sal regtig interessant wees om navorsingstudies te sien wat sorgvuldig ontwerp is vir die gebruik daarvan in akute psigiatriese situasies waar behandelingstoestemming steeds gegee kan word, en IRB-goedkeuring van die studie is selfs 'n opsie.
Maar jy hoef nie te wag vir IV-metodes van aflewering nie! Jy moet weet dat eksogene BHB-aanvulling in alle vorme van vorme kan kom, maar word tipies gemaak van 'n kombinasie van BHB en minerale soute (dws kalium, kalsium, natrium of magnesium). Mengsels (rasemies) van D- en L-BHB-vorms, D-BHB alleen, en sommige wat nie aan minerale (soute) gebind is nie, is beskikbaar.
Daar is ketoon esters wat hul eie individuele eienskappe en oorwegings het. Sommige het beide D- en L-vorme van BHB, sommige is mono-esters en verskaf slegs D-BHB. Daar is praktiese oorwegings soos koste en sommige vorms wat redelik sleg smaak, maar ook met betrekking tot hul uitwerking op metabolisme. Almal is faktore wat geassesseer moet word met geestesgesondheidsbevolkings wat dit wil gebruik as óf 'n aanvulling tot ketogeniese diëte óf as 'n selfstandige behandeling vir geestesgesondheidsimptome. Al hierdie veranderlikes sal baat vind by studie.
BHB-aanvulling alleen: 'n kliniese perspektief
Waar staan ek op BHB-aanvulling alleen?
Ek bly baie opgewonde oor die opkomende navorsing oor Beta-hidroksibutyraat (BHB) en die rol daarvan in neuropsigiatriese gesondheid. Dit is super belowend. Ek wil egter baie duidelik wees met my huidige mening oor die gebruik van BHB as 'n alleenstaande behandeling vir geestesongesteldheid en neurologiese afwykings. Soos navorsing uitkom, kan my mening heeltemal verander. Soos altyd behou ek die reg voor om my mening te verander op grond van wat ek in die toekoms leer en die wonderlike navorsing wat onvermydelik sal uitkom.
Maar hier is die ding. Ek glo nie dat bloot aanvulling met BHB of ketoonsoute sal dien as 'n effektiewe behandeling vir geestesongesteldheid nie. In my kliniese praktyk sien ek soms verbeterings in bui en kognitiewe funksie deur gebruik te maak van Ketoonsoute (BHB Soute) as 'n byvoegsel bo-op 'n goed geformuleerde ketogeniese dieet wat geoptimaliseer is vir die behandeling van geestesongesteldheid en neurologiese funksie. Ek het baie mense gehad om net die aanvulling van BHB-soute alleen te probeer, sonder om hul dieet te verander.
Alhoewel daar af en toe 'n persoon is wat beduidende genoeg verbetering vind en daar stop, het ek nog nooit gesien dat dit die geval is vir ernstige geestesiektes, soos skisofrenie, bipolêre, behandelingsweerstandige depressie of chroniese angs nie. Vir die meeste word enige verbeterings wat in simptoomvermindering gesien word, beskryf as onvoldoende of vlugtig. Kom ons praat oor hoekom dit kan wees.
Geestesiektes is ingewikkelde toestande wat beïnvloed word deur 'n magdom faktore, insluitend genetika, omgewing, lewenstyl en breinchemie, wat almal diep geraak word deur metaboliese gesondheid. Die voordele van BHB in die konteks van 'n ketogeniese dieet is deel van 'n breër metaboliese verskuiwing binne die liggaam en die brein, 'n verskuiwing wat nie volledig herhaal word deur huidige aanvulling met BHB alleen nie.
Uitdagings en realiteite van BHB-aanvulling
Alhoewel BHB 'n alternatiewe energiebron vir die brein kan verskaf, korrigeer dit nie die fundamentele kwessie van verswakte glukose-opname as gevolg van insulienweerstandigheid nie. Weet jy presies die dosis BHB wat jy sal moet inneem om so 'n hoë-energie orgaan soos die brein te voed? Of om verswakte immuunfunksie wat neuro-inflammasie dryf reg te stel? Hoeveel BHB-aanvulling is nodig, en hoe gereeld sal dit endogene glutathione in die brein opreguleer? Weet jy watter dosis nodig is om tred te hou met huidige vlakke van oksidatiewe stres wat veroorsaak word deur die eet van 'n vlak van koolhidrate hoër as wat 'n mens se huidige metaboliese gesondheid kan hanteer? Ken jy die dosis en skedule wat nodig is om 'n brein te genees, ten spyte van 'n individu wat nie lewenstylveranderinge aanbring wat nodig is om hierdie faktore wat bydra tot geestesongesteldheid, te verminder nie?
Jy weet nie?
Ek ook nie. En ook nie die navorsers nie.
Maar behalwe om nie die perfekte dosis vir elke brein te ken nie, is daar werklike praktiese oorwegings om uitsluitlik op BHB-aanvullings staat te maak.
As jy BHB-soute (ook bekend as ketoonsoute) gebruik, sal jy die mineraalgedeelte oorvoorsien lank voordat jy ’n volhoubare energiebron kry om jou brein aan te vuur.
Maar kom ons sê jy kry 'n D-BHB-aanvulling wat nie aan soute (minerale) gekoppel is nie, want dit bestaan wel op die mark. Behalwe die aansienlike koste verbonde aan die gebruik van sulke aanvullings deur die loop van die dag – 'n koste wat dikwels vir baie onbetaalbaar is en nog nie deur versekeringsmaatskappye gedek word nie – is daar nog 'n uitdaging waaroor ek regtig wonder.
Hoe sal jy jou brein aanvuur terwyl jy slaap? Wanneer jou hoër koolhidraatinname tydens aandete voorkom omdat jy nie jou dieet verander het nie, en jou insulienweerstandigheid nie 'n voldoende hoeveelheid of duur van ketoonproduksie toelaat om neurale netwerke te stabiliseer nie, wat beteken dit vir 'n brein wat probeer genees? Ek sal jou vertel. Hoë bloedsuikervlakke dra steeds by tot metaboliese wanregulering, wat BHB-aanvulling alleen nie ten volle kan regstel nie.
BHB het anti-inflammatoriese eienskappe, maar chroniese hoë bloedsuiker en insulienweerstand kan inflammatoriese weë in die brein voortduur. BHB kan 'n mate van inflammasie verlig, wat optree as 'n molekulêre seinliggaam teen chroniese inflammasie, maar dit stop nie die voortdurende inflammatoriese reaksie wat veroorsaak word deur gedrag en omgewingsfaktore wat aanhoudende metaboliese wanbalans veroorsaak nie.
BHB kan oksidatiewe stres verminder, maar hoë bloedsuikervlakke genereer voortdurend reaktiewe suurstofspesies, wat 'n siklus van oksidatiewe skade skep. BHB-aanvulling kan help, en ja, dit kan optree as sy eie vorm van antioksidant, maar dit is nie 'n volledige oplossing vir die oksidatiewe stres wat deur chroniese hiperglukemie veroorsaak word nie.
Ek kan voortgaan oor hoe onbehandelde breininsulienweerstand bydra tot veranderde neurotransmitterfunksie, verminderde neuroplastisiteit, hormonale wanregulering en gekompromitteerde bloed-breinversperringsintegriteit, maar jy kry die idee.
Kom ons gooi ook net die feit uit dat die verandering van jou dieet jou dermmikrobioom verander deur die brandstof wat vir die mikrobiota beskikbaar is, te moduleer. As jy aanhou om jou gewone dieet te eet, gaan 'n BHB-aanvulling nie verander wat jou dermmikrobioom gevoer word nie. Gevolglik kry jy dalk nie die diepgaande veranderinge aan die dermmikrobioom wat ons sien wat epilepsie verbeter nie, wat heel moontlik deel kan wees van die effektiewe behandelingseffekte wat ons sien in die gebruik van ketogeniese diëte vir geestesongesteldheid en neurologiese versteurings.
Die terapeutiese potensiaal van BHB in metaboliese psigiatrie word, na my huidige mening, die mees doeltreffende ingespan binne die raamwerk van 'n goed geformuleerde ketogeniese dieet. Hierdie dieet veroorsaak 'n omvattende metaboliese toestand wat verder gaan as die effekte van BHB-aanvulling, wat verskeie aspekte van breingesondheid en -funksie beïnvloed.
Terwyl BHB potensiaal toon om sekere aspekte van breinfunksie te beïnvloed, dink ek nie dit gaan uitwerk as 'n wondermiddel nie. Deur slegs op BHB-aanvullings of ketoonsoute te vertrou, word die kritieke belangrikheid van metaboliese gesondheid op geestesgesondheid oor die hoof gesien, wat dieet, psigoterapie en lewenstylveranderinge kan insluit wat mitochondriale gesondheid en funksie verbeter.
Gevolgtrekking: Besin oor BHB-aanvulling en Geestesgesondheid
Kom ons sluit dit af met 'n storie.
Eens op 'n tyd was daar 'n brein wat aan ernstige metaboliese disfunksie gely het. As hierdie brein 'n huis was, sou dit in vlamme verswelg wees, of baie areas aan die brand gehad het. Terwyl eksogene BHB-aanvulling kan help om die brand te blus, net soos emmers water sou, weet ons nie hoeveel BHB nodig sal wees om dit te bewerkstellig nie. En as geen dieet- of gedragsveranderinge gedoen word om metaboliese funksie in die brein te verbeter nie, sou BHB-aanvulling werklik 'n behandeling wees? Of sal ons net BHB-aanvulling as 'n ander vorm van simptoombestuur gebruik, soos ons tans met medikasie probeer doen?
So weer, ek verstaan dit. Jy wil nie jou dieet verander nie.
Maar ek weet vir 'n feit dat baie van julle regtig die hoofoorsake van jou geestesongesteldheid wil behandel en aangaan met jou lewe en jou hoogste moontlike vlak van funksionering geniet. Ek weet sommige van julle is regtig keelvol vir simptoomverminderingsmodelle. Hulle was nooit hoekom jy mediese behandeling kom soek het nie, en jy het medikasie aanvaar wat slegs simptoomvermindering bied, want dit was al wat hulle destyds gehad het.
En ek weet ook dat sommige van julle graag iets probeer wat net simptoomvermindering bied. En dit is ook cool. Almal het die reg om te weet hoe hulle beter kan voel. En BHB-aanvulling kan dit vir jou doen. BHB-aanvulling kan medikasie beïnvloed, so soek 'n (hopelik ketogenies-opgeleide) voorskrywer om die voor- en nadele met jou te bespreek in die konteks van jou huidige medikasie en diagnoses.
Ongeag in watter kamp jy tans sit, hoop ek dat hierdie artikel nuttig was om die moontlike rol van BHB-aanvulling om beter te voel, te verstaan.
Verwysings
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). Brein histoon beta-hidroksibutirilering koppel metabolisme met geenuitdrukking. Sellulêre en Molekulêre Lewenswetenskappe, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-hidroksibutiraat as 'n epigenetiese wysiger: onderliggende meganismes en implikasies. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Terapeutiese potensiaal van eksogene ketoonaanvulling geïnduseerde ketose in die behandeling van psigiatriese afwykings: oorsig van huidige literatuur. Grense in psigiatrie, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG, & Clarke, K. (2020). Waarom 'n d-β-hidroksibutiraatmonoester? Biochemiese Vereniging Transaksies, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR, & Stubbs, BJ (2023). 'n Sistematiese oorsig en meta-regressie van eksogene ketooninfusietempo's en gevolglike ketose - 'n hulpmiddel vir klinici en navorsers. Grense in Fisiologie, 141202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). 'n Sistematiese oorsig van binneaarse β-hidroksibutiraatgebruik by mense - 'n belowende toekomstige terapie? Grense in die geneeskunde, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Goeie plasing 🌹
Dankie!